Naslov vsebuje priljubljeno poizvedbo v iskalnikih. Toda ta članek ne bo ponudil nasvetov, kot je "štejte do 10 in popijte kozarec vode. "Pogovorimo se o nečem drugem: zakaj je siljenje, da ne ješ zaradi hujšanja, slaba ideja in kako ravnati s svojim odnosom do hrane.
Kaj je narobe, če ne jeste za hujšanje?
Praktični psiholog: Če imate zdrav odnos do prehrane, potem ste v stiku s svojim telesom – slišite njegove signale in se znate z njim pogajati. Če telo signalizira lakoto, jo potešite, sitosti pa prenehate jesti. Sporočilo "ne jejte, da bi shujšali" pomeni prekinitev tega stika, soočenje s samim seboj in manifestacijo avtoagresije. Izkazalo se je, da za dosego cilja (izguba teže) sprejemate ukrepe proti sebi. To ni dobroOdolgočasno in nezdravoOv
psihiater: Večina ljudi, ki so shujšali zaradi restriktivne diete, jo ponovno pridobijo v 1-2 letih. Poleg tega jih 2/3 pridobi več kot izgubi.
endokrinolog:Sporočilo, da se prisilite, da ne jeste, da bi shujšali, je neracionalno. Pomembno je razumeti: kaj se zgodi s telesom? Morda ne gre za nepravilno prehrano, temveč za hormonske značilnosti.
In za kaj gre – zdrav odnos do hrane?
psihiater: To je takrat, ko redne obroke in prigrizke ne spremljajo tesnoba, sram in krivda. Pomanjkanje "prepovedane hrane", diete in štetja kalorij. In ko si dovoliš uživati v hrani.
endokrinolog:Gre za obravnavanje hrane kot pogoja za izpolnjeno, srečno življenje. In ne kot nadomestek za veselje in užitek.
Praktični psiholog: To je takrat, ko ješ od lakote, nehaš, ko si siti, se ne osredotočaš na pomanjkljivosti svojega telesa, ki jih je treba »popravljati« s hrano ali zavračanjem nje, ko se ne prenajedaš, ne grabiš čustev.
Ali lahko navedete več podrobnosti? Kako in zakaj jemo čustva?
Praktični psiholog: Za psiho ni dobrih in slabih čustev, lahko se spopade z vsemi. Za to ne potrebuje hrane, alkohola, pripomočkov ali televizije. Toda obstajajo situacije, ko je človek svoja čustva zadušil s hrano. Razburjen sem pojedel skledo sladoleda - postalo je lažje. Njegovo vedenje je dobilo pozitivno okrepitev in oseba se je začela vedno znova zateči k tej strategiji.
Psiholog svetovalec:Ljudje se pogosto prenajedajo, ker jim primanjkuje počitka. Naj vam dam primer. Mlada ženska je imela težavo: zvečer veliko poje in se ne more ustaviti. Izkazalo se je, da dela za tri, saj ne zna zavrniti kolegov. Ni časa za grižljaj: ves čas posel. In zvečer ne more jesti. Se pravi, človek se izčrpava, se preobremenjuje, je ves čas v stresu. Kako napolniti izgubljeno energijo? Burger, krompir, čokolada.
Izkazalo se je, da če človek poje, ko mu je dolgčas, je tesnobno, jezno, utrujeno ali žalostno, je to narobe?
Psiholog svetovalec:Samo po sebi to ni niti dobro niti slabo: hrana je nezavedno povezana z varnostjo. Za novorojenčka hrana ni samo hrana, temveč bližina mame, pomiritev, zaupanje, sprejemanje, ljubezen, komunikacija. Odrasli včasih tudi jedo, da se pomirijo. Slabo je, če je to edini način za spopadanje s tesnobo ali strahom.
psihiater: S hrano zadovoljujemo različne psihične potrebe. Na primer, večerja z družino je intimnost. Odhod v restavracijo s prijatelji zapira potrebo po socialni interakciji. Težava nastane, ko hrana postane bergla za naše negativne izkušnje. To nas pripelje do teme motnje hranjenja (EID) ali motnje hranjenja. Psihiatrija se ukvarja s temi težavami.
Čakaj čakaj! Izkazalo se je, da če sem po uri pojedel čokoladico in se počutil krivega – je to že motnja? Naj grem naravnost k psihiatru?
Praktični psiholog:Kompleksno vprašanje. Obstajajo situacije, ko človek poje na begu, kaotično, ni pozoren na to, kaj poje. Ali pa poje, ko v resnici ni lačen - od dolgčasa ali v družbi. Morda gre le za motnjo hranjenja, ki jo lahko odpravi nutricionist. Toda hkrati je prehranjevanje izven lakote eden od simptomov RIP. Črta je zelo tanka. In to lahko določi le zdravnik. Pri nas se s tem ukvarja psihiater.
endokrinolog:Zgodi se, da je človek nenehno žalosten, zaskrbljen, utrujen - in se loti teh težav. Morda je to posledica nenehnega stresa. So pa tudi simptomi endogene depresije in anksiozne nevroze. V diagnostiko takšnih stanj sodeluje tudi psihiater.
Toda ali ni ERP - bulimija in anoreksija? Simptome je težko zamenjati
psihiater: Nista samo bulimija in anoreksija. Motnje hranjenja vključujejo tudi psihogeno prenajedanje (imenovano tudi paroksizmalno ali kompulzivno), uživanje neužitne hrane (Pickova bolezen) in psihogena izguba apetita. To so motnje, vključene v Mednarodno klasifikacijo bolezni (ICD). Obstajajo pa motnje, ki niso uvrščene na ta seznam, a pritegnejo pozornost tudi psihiatrije: selektivna motnja hranjenja, ortoreksija (ko želja po zdravem življenjskem slogu presega vse meje) in pregoreksija (najstrožja restriktivna dieta pri nosečnicah) .
Praktični psiholog: Psihologija loči tudi sindrom prenajedanja (BOE): ko človek ves dan skoraj nič ne poje, dolgo ne more spati ali pa se pogosto zbudi in, ko se zbudi, gre v hladilnik.
Ali je debelost tudi ERP?
psihiater: Ni vedno. Razlogov je lahko veliko - to so genetika, sedeči način življenja in hormonske motnje. RPP ni mogoče enačiti z debelostjo.
Praktični psiholog: Ja se strinjam. Obstajajo ljudje z absolutno zdravim prehranjevalnim vedenjem, ki so debeli. In to se zgodi obratno - na primer bolniki z anoreksijo nervozo.
Ste slišali, da se problem RPP nanaša predvsem na ženske, mladostnike in manekenke? Ali je res?
psihiater:Seveda ne. Motnja se lahko razvije v kateri koli starosti pri moških in ženskah. Na primer, selektivna motnja hranjenja se najpogosteje pojavlja pri otrocih – otrok uživa le določeno hrano.
Praktični psiholog: Anoreksija in bulimija sta pogostejši pri ženskah. Toda kompulzivno prenajedanje - enako pri moških in ženskah. Zato je nemogoče reči, da je RPP izključno ženski problem. In ja, mladostniki, modeli, športniki, ki se ukvarjajo z estetskimi športi (ritmična gimnastika, umetnostno drsanje, športni plesi), TV voditeljice, blogerke, igralke - ogroženi so vsi, ki so na vidiku in katerih delo je odvisno od videza. Toda težava lahko prehiteva vsako osebo, tudi tiste, ki so daleč od manekenskega posla ali lepotnega bloganja.
Menijo, da so kakršne koli prehranske težave poskus pritegniti pozornost. To je resnica?
Praktični psiholog: Takšno mnenje obstaja, vendar ni znanstveno utemeljeno. Da, med terapijo se lahko izkaže, da se je RPP začel, ko osebe niso sprejeli vrstniki. Na primer, za dekle, staro 13-15 let, je pomembno, da jo fantje gledajo in da njeni prijatelji odobravajo, zato je šla na strogo dieto. Zgodi se tudi, da so težave s hrano otrokov poskus pritegniti pozornost staršev, pogosto nezavedno. Toda to so precej posebni primeri. Napačno je misliti, da je potreba po pozornosti glavni vzrok za motnje hranjenja.
Kaj je torej razlog?
Praktični psiholog: Obstajajo tri skupine razlogov: biološki, psihološki in socialni. Biološko - na primer genetsko nagnjenost k RPC - je na žalost mogoče podedovati. Psihološko - nasilje v družini, prepoved izražanja negativnih čustev, kršitev navezanosti starša in otroka (na primer, če ima otrok hladne, odmaknjene starše). Socialno - kult idealov lepote, vitkosti, ustrahovanja.
psihiaterO: Nekatere osebnostne lastnosti lahko prispevajo k razvoju EID, na primer perfekcionizem ali hiperodgovornost. Vplivajo tudi posebnosti prehranjevalnega vedenja v družini, odnos do teže in postave. Otrok bi lahko bil nagrajen s sladkarijami za lepo vedenje in učenje, in to se je zataknilo: ker sem dober, lahko vzameš bonbonček. Zelo dobro? Vzel bom deset.
Psiholog svetovalec:Veliko bolnikov z ECD je doživelo fizično ali spolno zlorabo. Tudi za mnoge hrana pomaga pridobiti sekundarne koristi iz situacije. Na primer, ena od mojih strank je potrebovala težo, da bi se zaščitila pred moškimi. Med terapijo smo ugotovili, da je deklica v šolski dobi prišla v neprijetno situacijo z odraslim moškim. Stranka je bila presenečena, da se je tega spomnila: ta zgodba se je zdela "pozabljena", vendar je še naprej vplivala na vedenje deklice v odrasli dobi. Razkrili so tudi prepričanje, da imajo moški radi le vitke. Če je tako, ji je dodatna teža pomagala, da je bila "varna", torej brez moških.
Kako pogoste so motnje hranjenja v družbi?
psihiater: Menijo, da je razširjenost RPC v svetu približno 9%. V rizičnih skupinah je razširjenost večja. Obstajajo študije mladostnic, ki poročajo, da ima do 20. leta starosti približno 13 % simptome CRP. Anoreksija je ena izmed smrtonosnih duševnih motenj, pred njo je le odvisnost od kemikalij.
Praktični psiholog: Težko je podati natančne številke, saj ljudje z PAD pogosto sploh ne razumejo, da potrebujejo pomoč. Za Združene države Amerike obstajajo številke, saj so center za raziskave in statistiko motenj hranjenja: približno 30 milijonov ljudi živi z motnjami hranjenja. Žensk je dvakrat več kot moških (20 milijonov proti 10 milijonov). In vsako uro na svetu najmanj 1 oseba umre zaradi posledic RPE.
Kakšni so simptomi RPE? Ali ga lahko diagnosticiram sam?
psihiater: Na splošno so glavni simptomi naslednji:
- Človek si bruha po jedi ali nadomesti zaužito na druge načine, na primer s prekomernim telesnim naporom (fizična tiranija), odvajali in diuretiki.
- Močna fiksacija na težo in postavo (ne morete dodati/izgubiti niti enega grama ali centimetra! ).
- Številni poskusi zmanjšanja telesne teže in nihanje telesne teže.
- Različna številna pravila v prehrani (jem samo beljakovine, samo zelenjavo, samo rdeče).
- Nenehne misli, strahovi in občutki krivde in sramu, povezani z vnosom hrane in telesno težo. Ko misli in vedenje, povezano s hrano, prinesejo veliko trpljenja.
- Izguba nadzora nad zaužito količino.
Toda mnogi imajo lahko takšne simptome v različni meri. Ali obstaja bolj natančna diagnoza?
endokrinolog:RPD je sistemska kronična bolezen. Povzroča presnovne spremembe v sistemih in organih, spremembe v človeški nevrohumoralni regulaciji. To je kompleksen problem, ki se lahko kaže v nevrozah, organskih patologijah možganov, organskih lezijah in depresivnih motnjah.
Toda najprej morate ugotoviti vzrok simptomov. Na primer, če oseba ponoči teče v hladilnik, morate ugotoviti raven glikogena, da izključite odpornost proti insulinu in sladkorno bolezen tipa 2.
Kaj pa, če razumete, da imate vi ali vaša ljubljena oseba RPP?
Praktični psiholog: Če imate - posvetujte se s psihiatrom za diagnozo. Če sumite na RPP pri ljubljeni osebi, je težje: pogosto zavrne, noče priznati, da je z njim nekaj narobe. In nepotreben pritisk lahko uniči zaupanje. Dajte svoji ljubljeni osebi vedeti, da ste na njegovi strani, pripravljeni pomagati in podpirati.
Kdo zdravi ECD? Samo psihiater?
psihiater: Ne. Psihiater postavi diagnozo. In zdravi, odvisno od bolezni, psihiatra, psihoterapevta, kliničnega psihologa (kot predpiše psihoterapevt). Zakaj je sploh tako pomembno obiskati psihiatra? Ker lahko razkrije komorbidna stanja, kot sta depresija ali anksiozna motnja, ki jih najdemo v približno 80 % primerov pri ljudeh z RPD. Zdravljenje je odvisno od resnosti bolezni. Lahko je terapija z zdravili v kombinaciji s psihoterapijo (skupinsko, kognitivno-vedenjsko, dialektično vedenjsko). Priporočljiva je tudi družinska terapija.
Psiholog svetovalec:Anoreksijo in bulimijo zdravi predvsem psihiater. Čustveno prenajedanje - psiholog, psiholog svetovalec. Debelost - nutricionist-endokrinolog (preveriti morate hormone, ali je metabolizem moten) skupaj s psihologom ali psihoterapevti.